一、文件起草背景

2010年原衛生部辦公廳印發《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》(衛辦農衛發〔2010〕48號)，逐步在全國推行鄉村衛生服務一體化；2018年8月20日，國務院辦公廳印發《關于深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》（國辦發〔2018〕83號）。新冠疫情發生后，完善公共衛生服務體系建設作為當前一項重點任務，基層醫療衛生機構作為醫療衛生服務體系的網底，更需要進一步完善。明確完善醫療衛生鄉村一體化管理要求。2020年9月22日習近平總書記在教育文化衛生體育領域專家代表座談會上強調，“要落實鄉村醫生待遇，提高基層防病治病和健康管理的能力”。轄區村衛生室大部分屬于鄉村醫生自建業務用房，鄉村醫生保障待遇低，退出后行政村容易成為空白點，村級醫療衛生網底不牢，作用發揮不充分。加強村衛生室及鄉村醫生管理是落實深化醫藥衛生體制改革、實施鄉村振興戰略、推進脫貧攻堅等工作的重要舉措和內容，對緩解農民群眾看病就醫困難具有重要意義。

二、工作目標

以提高基層醫療衛生服務能力為重點，通過鎮村衛生一體化改革，實現鄉鎮衛生院對村衛生室人員、準入退出、財務、藥械、業務、績效考核等統一管理，健全鄉村醫生養老保障機制，推進鄉鎮衛生院和村衛生室達到標準化、規范化管理要求，加強鄉村醫生隊伍建設，保持穩定、健全、完善的基層醫療衛生服務體系，為逐步落實基層首診制度、分級診療制度等改革政策打好基礎。

三、主要內容

《實施方案》包括五部分：第一部分為指導思想，落實全國、省衛生與健康大會要求，全面提升基層醫療衛生服務能力，加快推進健康陜西建設。第二部分為工作目標，通過實行鎮村衛生服務一體化管理，落實政府辦醫職責，合理配置鄉村衛生資源，加強村衛生室標準化建設，完善村醫補償、養老機制，提高村醫待遇，穩定村醫隊伍，推動基層醫療衛生事業健康持續發展。第三部分為主要任務，一是規范設置村衛生室，堅持一個行政村設立一所標準化村衛生室，作為鄉鎮衛生院派出機構，實行統一管理，鄉鎮衛生院院長作為村衛生室法人代表；二是統一人員管理，合理配置鄉醫，納入一體化管理村衛生室的鄉村醫生作為鄉鎮衛生院聘用人員在村衛生室工作，即“鄉聘村用”，明確了鄉村醫生培訓、考核、退出機制；三是統一業務管理。第四部分為保障措施。新城、鎮街、村保障村衛生室建設及設備配置；按執業資格對鄉村醫生進行補助，補助標準為每人每月400-600元，對符合條件的在崗鄉村醫生購買城鎮職工基本養老等保險，單位繳納部分由財政承擔，個人繳納部分由鄉村醫生承擔，對村衛生室水、電、網絡、醫療廢物處置等運行經費按每家5000元/年標準給予定額補助，所需資金由新區、新城兩級分擔；加大基層衛生人員補充及培養。第五部分為組織實施，一是準備階段，宣傳政策，對村衛生室及鄉村醫生進行摸底、考核、聘用；二是實施階段，2021年7月起全面落實村衛生室一體化管理要求及鄉村醫生各項待遇保障。三是評價階段，新區于20222年7月開始對各新城工作推進情況進行進行總結評價。第六部分為工作要求，加強組織領導，明確工作職責，扎實有效的落實一體化管理工作，堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳。