政策有變化，一起來學習。城鎮職工醫療保險有關政策調整，為進一步完善西安市城鎮職工醫療保險制度，經西安市政府同意,2020年8月1日起將城鎮職工大額補充醫療保險相關待遇并入城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療補助保險支付范圍。

解讀：城鎮職工大額補充醫療保險就是大家常說的職工醫保“二次報銷”。本次政策調整通過提高醫保待遇的方式，取消了以往的“二次報銷”操作，并不影響正常待遇享受。

政策調整后有何影響？

提高：提高住院、門診特殊病種和使用特藥的報銷比例。

降低：降低參保職工住院醫療費用起付標準和乙類藥品個人先行自付比例。

更便捷：通過“一次報銷”實現原有“一次報銷”和“二次報銷”的累計待遇，使參保職工醫療費用的結算更為便捷。

具體政策內容

一起來看看

一個自然年度內，參保職工在定點醫療機構的住院醫療費用起付線標準調整為：

提示：在一個自然年度內第四次及以上住院的，不再設置起付標準。

參保職工在定點醫療機構的住院費用報銷比例調整為：

將參保職工在定點醫療機構門診治療門診特殊病種的報銷比例調整為：

90%→→94%

門診治療腎透析、器官移植術后服抗排斥藥的報銷比例由90%調整為94%

70%→→82%

其他門診特殊病種的報銷比例由70%調整為82%。

將參保職工在定點醫藥機構使用《國家藥品目錄》中乙類藥品的個人先行自付比例由5%調整為4%

將參保職工在定點醫藥機構使用特藥所發生費用的報銷比例由70%調整為76%

一個年度內，參保職工因病住院治療（含門診使用特藥）發生的符合醫療保險規定并超過城鎮職工基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用，由城鎮職工大額醫療補助保險支付95%，不設封頂線。