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一、工傷醫(yī)療待遇
工傷職工因工作遭受事故或者患職業(yè)病的治療過程中,在工傷保險定點醫(yī)院就診且符合國家規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。用人單位給工傷職工參加工傷保險的,從工傷保險基金支付,未給工傷職工參加工傷保險的,由單位支付。
二、伙食補助費
目前,陜西省住院伙食補助費標準為:每人每天30元,補助時間從住院日起算,至出院日結束,按自然天數(shù)計算。注意:用人單位給工傷職工參加工傷保險的,由基金支付,未參保的,由用人單位支付。
政策依據(jù):陜西省人力資源和社會保障廳、陜西省財政廳、國家稅務總局陜西省稅務局關于印發(fā)《陜西省工傷保險省級統(tǒng)籌實施方案》的通知
三、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、住宿費
工傷職工到參保地以外住院就醫(yī)、更換輔助器具及住院康復治療的交通住宿費,按照實際發(fā)生的費用憑票報銷,其中交通費僅限乘坐火車硬座、動車/高鐵二等座、客運汽車的費用,危急搶救情況下可報銷救護車費用,住宿費僅限往返時發(fā)生的合理費用,每人每晚不超過260元,超過規(guī)定標準的部分費用自理。注意:用人單位給工傷職工參加工傷保險的,由基金支付,未參保的,由用人單位支付。
政策依據(jù):陜西省人力資源和社會保障廳、陜西省財政廳、國家稅務總局陜西省稅務局關于印發(fā)《陜西省工傷保險省級統(tǒng)籌實施方案》的通知
四、工傷康復費用
工傷康復,指通過醫(yī)學的手段,使殘疾人或功能障礙者最大限度地改善和補償其功能,包括臨床診療、康復功能評定和各種康復治療。工傷康復一般應在定點機構進行。注意:用人單位給工傷職工參加工傷保險的,由基金支付,未參保的,由用人單位支付。
五、配置輔助器具費
配置輔助器具待遇,是指幫助工傷職工恢復或提高身體功能,在允許配置的規(guī)定范圍內(nèi)的一定器具購置費用。工傷職工配置輔助器具應當經(jīng)西安市勞動能力鑒定委員會確認。注意:用人單位給工傷職工參加工傷保險的,由基金支付,未參保的,由用人單位支付。
六、停工留薪期期間的護理費
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。單位未安排人員護理,勞動者親屬或者雇傭護工護理的,按其工資支付,無工作的,司法實踐中一般按照一天100至150元的標準計算。
七、停工留薪期待遇
停工留薪期,是指職工因工負傷或者患者職業(yè)病停止工作接受治療并享受有關工傷待遇的期限。在工傷職工的傷情處于穩(wěn)定或完全治愈并經(jīng)過勞動能力鑒定后,停工留薪期就結束了?!豆kU條例》第三十三條規(guī)定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。同時規(guī)定:停工留薪期一般不超過12個月,傷情嚴重或者情況特殊的,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確定,可適當延長,但延長不得超過12個月。注意:(1)該費用由用人單位承擔;(2)工傷職工停工留薪期由用人單位根據(jù)工傷醫(yī)療服務機構的診斷證明確定,用人單位根據(jù)診斷證明,按照《陜西省工傷職工停工留薪期分類目錄(試行)》確定停工留薪期,并書面通知工傷職工本人。如工傷職工或直系親屬對停工留薪期的期限有爭議的,可報請各設區(qū)市勞動能力鑒定委員會確認。
八、生活護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)西安市勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為陜西省上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。目前,生活完全不能自理的每月3847元;生活大部分不能自理的每月3087.2元;生活部分不能自理的每月2327.4元。注意:(1)護理費由工傷保險基金支付;(2)如用人單位未給工傷職工參加工傷保險,則由用人單位支付。
政策依據(jù):陜西省人力資源和社會保障廳《關于調(diào)整工傷保險待遇標準的通知》(陜?nèi)松绨l(fā)[2024]31號)
九、一次性傷殘補助金
一次性傷殘補助金,是對工傷職工因工負傷或者患職業(yè)病對身體造成傷殘所給予的補償,按照工傷職工不同的傷殘等級確定不同的補償金額。經(jīng)西安市勞動能力鑒定委員會鑒定,工傷職工傷殘達到等級,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。用人單位未給工傷職工參加工傷保險的,由用人單位支付。《工傷保險條例》規(guī)定,各等級標準為:職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受一次性傷殘補助金待遇。被鑒定為五至六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當?shù)墓ぷ?享受一次性傷殘補助金。被鑒定為七級至十級傷殘的,享受一次性傷殘補助金。
所謂“本人工資”,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個月本人平均月繳費工資。注:(1)職工負傷一次給予其一次補償,而負傷后因傷復發(fā)導致傷殘等級發(fā)生的變化的,不再支付給職工一次性傷殘補助金。(2)用人單位未給工傷職工參加工傷保險的,由用人單位支付。
十、一次性工傷醫(yī)療補助金與一次性傷殘就業(yè)補助金
領取條件:七至十級傷殘的工傷職工勞動、聘用合同期滿終止,或者工傷職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性醫(yī)療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。工傷職工到達退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。注意:用人單位未給工傷職工參加工傷保險的,由用人單位支付一次性醫(yī)療補助金與一次性傷殘就業(yè)補助金。
政策依據(jù):陜西省人力資源和社會保障廳、陜西省財政廳、國家稅務總局陜西省稅務局關于印發(fā)《陜西省工傷保險省級統(tǒng)籌實施方案》的通知(陜?nèi)松绨l(fā)〔2023〕12號)。
十一、傷殘津貼
工傷職工完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力時,由工傷保險基金或用人單位按月支付的生活保障待遇。傷殘津貼是這部分工傷職工因無法工作而領取的替代性補償。1至4級傷殘職工每人每月不少于3715.25元。5至6級傷殘職工月傷殘津貼不少于2990.5元。注意:1—4級用人單位未給工傷職工參加工傷保險的,由用人單位支付。
政策依據(jù):陜西省人力資源和社會保障廳《關于調(diào)整工傷保險待遇標準的通知》(陜?nèi)松绨l(fā)[2024]31號)。
十二、工傷職工因工死亡領取的待遇
(一)一次性工亡補助金,是指在職工因工死亡的情況下,按照規(guī)定的標準,從工傷保險基金中對其遺屬支付的一次性賠償。按照《工傷保險條例》第三十九條第(三)款規(guī)定,一次性工亡補助金標準為:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。一次性工亡補助金:54188元×20=1083760元(全國統(tǒng)一標準)政策依據(jù):2025年一次性工亡補助金標準確定:1083760元。
(二)喪葬補助金,是指職工因工死亡的,以及傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導致死亡的、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬按照規(guī)定從工傷保險基金中領取的喪葬費用補助。按照《工傷保險條例》第三十九條第(一)款規(guī)定,因工死亡職工的喪葬費標準為:6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2024年度陜西省職工基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險核定個人繳費基數(shù)為91180元。
政策依據(jù):《工傷保險條例》第三十九條、陜西:關于明確2025年度職工基本養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險繳費基數(shù)相關參數(shù)的通知、陜西省人力資源和社會保障廳 陜西省財政廳 國家稅務總局陜西省稅務局關于印發(fā)《陜西省工傷保險省級統(tǒng)籌實施方案》的通知(陜?nèi)松绨l(fā)〔2023〕12號)。
(三)供養(yǎng)親屬撫恤金,是指生活來源主要依靠因工死亡的職工并且由因工死亡的職工生前所供養(yǎng)的親屬,按月領取的基本生活待遇。按照《工傷保險條例》第三十九條第(二)款規(guī)定,供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%;其他親屬每人每月30%。孤寡老人或孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。補充說明:核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和,不能高于因工死亡職工生前的工資。注意:本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。
政策依據(jù):陜西省人社廳:關于調(diào)整工傷保險待遇標準的通知(陜?nèi)松绨l(fā)[2024]31號)。特別提示:按照《社會保險法》第四十九條規(guī)定,個人死亡同時符合領取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的,其遺屬只能選擇領取其中的一項。如工亡職工所在單位為其參加了工傷保險,上述所有費用由工傷保險基金支付;如未參加工傷保險,上述所有費用由工亡職工生前所在單位支付。