城鄉居民醫保跨年政策問答

一、2023年城鄉居民醫保集中繳費期結束后，還能不能補繳費，補繳期繳費有什么影響？

答：目前繳費通道還沒有關閉。2023年居民醫保參保繳費設置補繳期，補繳時間為2024年1月1日至2024年6月30日。補繳期內繳費，待遇享受期為繳費后次月起至2024年12月31日，未在集中繳費期或補繳期參保繳費的，不得享受參保年度的居民醫保待遇。同樣是繳費380元，集中繳費期結束前繳費，保障12個月，補繳期繳費，只能保障6~11個月。

二、新生兒參保政策？

新生兒出生90天內繳納當年醫保費的：待遇享受期為出生之日至當年年底。未在出生90天內繳納當年醫保費的，待遇期為繳費次月至當年年底。

當年新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天的。如需享受出生當年醫保待遇，須在出生后90天內繳納出生當年醫保費，待遇期為出生之日起至出生當年年底；如需享受出生次年醫保待遇，須在新生兒出生90天內繳納出生次年醫保費用，在90天內未繳費的，不能享受相應時間待遇。

三、在院醫保患者跨年住院怎么報銷，起付線怎么算？

答：根據規定，在西安市連續參保的城鄉居民住院跨年度醫保結算，統一以參保患者出院時間當年度結算政策辦理，起付線只計算一次。

跨年度在不同地市（比如2023年在西安市參保，2024年在咸陽市參保）參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統籌區域結算政策分別結算，分別計算起付線。

四、城鄉居民基本醫療保險門診統籌如何簽約？

每年1季度，參保居民可在西咸新區公布的城鄉居民醫療保險門診統籌醫療機構名單中自愿選擇一家一級以下的基層醫療機構（包括一級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院以及社區衛生服務站）進行簽約，作為本人門診統籌醫療機構。

未變更門診統籌醫療機構的參保居民，默認上一年度簽約的基層醫療機構為其門診統籌醫療機構。

五、異地就醫門診慢性病報銷流程？

因急診、異地就醫等特殊原因，未在定點醫藥機構直接結算的門診慢性病費用，于次年1月1日至6月30日，在西咸新區各新城或街鎮窗口遞交資料，申報新區醫保經辦機構報銷。

西安市定點醫療機構或慢性病零售藥店就醫買藥，持醫保電子憑證或社保卡直接結算，新區醫保經辦機構不再接收申報資料。